01 de marzo del 2019
COMUNICADO
La Dirección de Asistencia y Seguridad Social (DASS)
le participa al personal Profesional, Administrativo, Técnico, de Servicio y Obrero,
que en atención a la propuesta realizada por la Dirección de Asistencia y
Seguridad Social, el Consejo Universitario en la Sesión Ordinaria del día
20-02-2019 aprobó las modificaciones realizadas a los instrumentos normativos,
relacionados con el Beneficio de CONTINGENCIA
MEDICA DEL PERSONAL PROFESIONAL, ADMINISTRATIVO, TÉCNICO DE SERVICIO y OBRERO
que se indica:
*.- REGLAMENTO DEL FONDO DE CONTINGENCIA MÉDICAS DEL
SECTOR PROFESIONAL UCV. .- NORMAS DE FUNCIONAMIENTO FONDO DE CONTINGENCIAS
MÉDICAS COMISIÓN MIXTA DE SEGUROS PERSONAL ADMINISTRATIVO, TÉCNICO Y DE
SERVICIO Y OBRERO DE LA UCV.
El Fondo de Contingencia Médica, tiene como finalidad dar aportes especiales,
en los casos de atención de salud que superen la cobertura máxima establecida,
por costos razonables elevados, entendiéndose por estos los consecutivos a
intervenciones quirúrgicas, tratamientos y atenciones médicas cuyos costos son
usualmente elevados y por encima de la cobertura máxima del aporte para
Hospitalización, Cirugía y Maternidad (HCM) establecidos la Convención
Colectiva Única de los Trabajadores del Sector Universitario.
En ese sentido, le
informamos que:
1. El
Aporte por Contingencia será otorgado a los Titulares y/o Familiares que se
encuentren inscritos en el Plan de Salud de HCM Básico, previo el cumplimiento
de los requisitos establecidos para su procedencia.
2. El
monto máximo del Aporte por Contingencia será el equivalente a cinco (5)
salarios mínimos.
3. El
monto máximo del Aporte por Contingencia Médica, se otorga una vez al año, por
beneficiario.
4. El
Aporte por Contingencia Médica se otorgará a través de Cartas Compromisos para
pagos a Clínicas o Institutos y/o Reembolsos, de acuerdo a la solicitud. En los
casos de emergencias que reúnan los requisitos para recibir el Aporte por
Contingencia Médica, previa evaluación de las solicitudes.
5. Para
optar a los Aportes por Contingencia Médica los Titulares y/o Familiares
amparados, deberán consignar los siguientes recaudos:
Ø
Copia legible de la cédula de identidad del titular
Ø
Copia legible de la cédula de identidad del
beneficiario. En caso de ser menor de edad consignar copia de la partida de
nacimiento.
Ø
Informe médico amplio y detallado (vigente)
Ø
Informe y/o resultados de los exámenes practicados,
que corroboren la patología.
Ø
Presupuesto de la Clínica o Instituto Médico vigente.
Ø
Copia de las cartas avales o finiquitos, emitidos por
las empresas, ente y/o Institución que administre el plan de salud,
correspondientes a la cobertura básica y complementaria.
Ø
En caso de que la solicitud del Aporte por
Contingencia Médica se efectúe por la vía del reembolso, el solicitante deberá
anexar original de Facturas numeradas de imprenta, canceladas, que cumplan con
las exigencias fiscales. Las facturas de Honorarios Médicos deben contener
membrete, RIF, Numero del Colegio de Médicos y Sello Húmedo.
Ø
Cualquier otro recaudo que determine la cobertura del
caso.
6. En
aquellos casos de emergencias las solicitudes serán remitidas por las clínicas,
institutos o amparados al correo division.salud.ucv@gmail.com
7. En
los casos de reembolsos por Contingencias Médicas solicitados deberán ser
presentados en físico, en la Oficina del Gremio al cual estén adscritos los
trabajadores; aquellos trabajadores que no se encuentren afiliados a ningún
Gremio, tramitarán la Contingencia Médica directamente por las Oficinas de la
División de Servicios de Salud, y aquellos casos de Maracay, podrán
consignarlos por el Departamento de Asistencia y Seguridad Social UCV –
Maracay.
8. Cuando
las Comisiones Mixtas de Seguros lo juzguen necesario, podrá exigirse la
evaluación del caso por la División de Servicio Médico Asistencial y
Preventivo. En estos casos el cumplimiento de esta condición será requisito
indispensable para la autorización del aporte correspondiente.
Directora
NOTA: Normativa y Reglamento del Fondo de Contingencias
Medicas publicado en:
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